Recurso para pacientes de CareFinder

Hoja para comparar una factura médica + el EOB

Una factura del proveedor solicita pago. Una explicación de beneficios (EOB) explica cómo el plan procesó un reclamo y normalmente no es una factura. Use esta hoja para comparar una factura con un EOB.

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Privacidad: use iniciales y los últimos cuatro dígitos de números de cuenta o reclamo. Guarde la hoja con sus documentos privados; no la envíe por correo electrónico a CareFinder.

1. Relacione los documentos

Iniciales del paciente Fecha del servicio Profesional o centro Plan de salud Cuenta del proveedor — últimos 4 Reclamo del plan — últimos 4

2. Compare lo que dice cada documento

Detalle	Factura del proveedor	EOB / aviso del plan
Fecha del documento
Descripción del servicio
Monto facturado
Monto permitido / ajustado
Pago del plan
Responsabilidad del paciente
Razón / código de ajuste
Fecha de pago / plazo de respuesta

3. Marque lo que necesita respuesta

No coinciden nombres, fechas o ubicaciones. La descripción del servicio no está clara. La factura pudo llegar antes de terminar el reclamo. Se necesita una factura detallada. El plan dice que falta información o autorización. Puede existir un reclamo duplicado o corregido. Hay que anotar un plazo en el calendario. Se necesita información sobre ayuda financiera o plan de pago.

Diferencia o pregunta exacta que debe resolverse

4. Registro de contactos y próximo paso

Llamada a aseguradora: fecha / departamento / referencia Llamada a facturación: fecha / departamento / referencia Lo que dijo cada organización Responsable del próximo paso Plazo / fecha de seguimiento

Antes de pagar un saldo que no entiende: confirme que la factura y el EOB corresponden al mismo reclamo, pregunte al remitente sobre cualquier plazo y guarde copias de cada aviso. Esta hoja no puede determinar si un cargo es correcto, está cubierto o está legalmente permitido.